Allegato “A”                                                                       

PROVINCIA DI FERMO

“COMMISSIONE PROVINCIALE PERMANENTE PER LA QUALIFICAZIONE PROFESSIONALE DI ACCONCIATORE” 
                                                                                                 
                                                                                                   Protocollo Generale 
Viale Trento, 113
63900 FERMO

e p.c.	REGIONE MARCHE	
	P.F. Formazione Professionale
              Via Tiziano, 44
60125 ANCONA

Oggetto: Domanda di accesso all’esame tecnico-pratico presso la Commissione Provinciale Permanente della Provincia di Fermo per il conseguimento della qualificazione professionale di Acconciatore ai fini dell’esercizio dell’attività in forma di impresa. II° trimestre 2015.

Il/la sottoscritto/a ……………………………………………. nato/a il ……………….... a (indicare anche lo Stato)……………………………………………………………………., residente in  (via, città, c.a.p.) ………………...
…………………………………………………………………………………………………………………....................
Chiede di essere ammesso/a all’esame tecnico-pratico previsto dalla L. 174/2005, art. 3, comma 1 per conseguire la qualificazione professionale ai fini dell’esercizio dell’attività di Acconciatore.
A tal fine, ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

DICHIARA DI AVERE I SEGUENTI REQUISITI:

 Possesso dell’attestato di qualifica relativo al percorso biennale valido ai sensi della L. 845/78 seguito da un periodo di inserimento lavorativo di un anno presso un’impresa del settore.
 Inserimento lavorativo della durata di tre anni presso un’impresa di acconciatura ed attestazione di frequenza del corso teorico di cui all’allegato D e D1 della D.G.R. 319/2012.
 Rapporto di apprendistato, ai sensi della L. 19/01/1955 n. 25 e s.m., della durata prevista dal contratto nazionale di categoria, seguito da un periodo di inserimento lavorativo di un anno ed attestazione di frequenza del corso teorico di cui all’allegato D e D1 della D.G.R. 319/2012.
 Percorso lavorativo concluso, sulla base della normativa previgente sia come lavoratore subordinato, sia come socio o collaboratore familiare esercenti l’attività di acconciatore o di parrucchieria uomo-donna, alla data di entrata in vigore della legge 174/2005 (19/03/2012). 
 Altro ...................................................................................................................................................................................

Allega, inoltre, alla presente domanda i seguenti documenti:

…………………………………………………………………………………..
Eventuali comunicazioni relative alla presente domanda potranno essere inviate al seguente indirizzo:
…………………………………………………………………………………………………………..

Per comunicazioni per le vie brevi è possibile contattare il Sottoscritto al seguente numero di telefono ………………………………………… o indirizzo di posta elettronica …………………………………………………..

     Il dichiarante
(1) (2)        ________________________________

(1)	Firma per esteso e leggibile
(2)	La firma deve essere apposta in presenza del dipendente addetto alla ricezione dell’istanza o della dichiarazione nella quale la stessa dichiarazione è contenuta o alla quale è collegata. In alternativa, l’istanza o la dichiarazione può essere sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità non scaduto del sottoscrittore.